1. Quyền lợi bảo hiểm Tai nạn cá nhân

Quyền lợi bảo hiểm Tai nạn cá nhân theo Quy tắc bảo hiểm du lịch Flexi số 6056/QĐ-BHBV là một phần quan trọng của hợp đồng, nhằm bảo vệ Người được bảo hiểm khỏi các rủi ro về thân thể do tai nạn trong chuyến đi.

Để hiểu rõ, trước hết cần nắm các khái niệm cơ bản:

Tai nạn: Là một sự kiện bất ngờ, không lường trước được, do tác nhân bên ngoài tác động lên cơ thể Người được bảo hiểm trong thời hạn bảo hiểm, trực tiếp gây ra tổn thương thân thể hoặc tử vong. Tai nạn cũng bao gồm ngộ độc thức ăn, đồ uống hoặc hít phải hơi độc, khí độc, chất độc.
Thương tật toàn bộ vĩnh viễn: Là tình trạng tổn thương cơ thể khiến Người được bảo hiểm mất hoàn toàn khả năng lao động hoặc bị cản trở hoàn toàn trong công việc, kéo dài liên tục 180 ngày sau khi điều trị mà không có hy vọng phục hồi. Các trường hợp điển hình bao gồm mất hoàn toàn chức năng của hai tay, hai chân, hoặc một tay và một chân; hoặc hai mắt; hoặc một tay và một mắt; hoặc một chân và một mắt. Hoặc tổn thương cơ thể từ 81% trở lên dẫn đến mất hoàn toàn khả năng lao động.
Người được bảo hiểm: Là cá nhân được Bảo hiểm Bảo Việt chấp nhận bảo hiểm, có tên trong hợp đồng và trong độ tuổi từ 06 tháng đến hết 85 tuổi tại ngày bắt đầu hiệu lực hợp đồng.
Trẻ em: Là người từ 06 tháng đến 16 tuổi, là con hợp pháp hoặc người được giám hộ của Người được bảo hiểm và cùng tham gia chuyến đi.
Phương tiện giao thông công cộng: Là các phương tiện vận chuyển hoạt động theo lịch trình đều đặn, do hãng vận tải hợp pháp quản lý, phục vụ mục đích vận chuyển công cộng như xe buýt, phà, tàu hỏa, máy bay dân dụng.

Các quyền lợi bảo hiểm Tai nạn cá nhân cụ thể bao gồm:

Tử vong do tai nạn không bao gồm trường hợp tham gia phương tiện giao thông công cộng.
Tử vong do tai nạn khi tham gia phương tiện giao thông công cộng.
Thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn bất kỳ: Bao gồm các trường hợp như hỏng toàn bộ chức năng nhai và nói; mất hoàn toàn chức năng của các chi (tay, chân) hoặc mắt; hoặc tổn thương cơ thể từ 81% trở lên dẫn đến mất hoàn toàn khả năng lao động.

Điều kiện chi trả chung cho các quyền lợi này: Các sự kiện bảo hiểm phải xảy ra sau thời gian khởi hành thực tế của phương tiện vận chuyển để thực hiện Chuyến đi và nằm trong phạm vi bảo hiểm. Đối với quyền lợi tử vong, thời điểm tử vong phải nằm trong thời hạn bảo hiểm. Việc chứng nhận thương tật toàn bộ vĩnh viễn thường được thực hiện không sớm hơn 180 ngày kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm. Cần lưu ý rằng nếu Người được bảo hiểm là trẻ em hoặc từ 70 tuổi trở lên tại thời điểm tai nạn, số tiền chi trả tối đa có thể bị giới hạn. Các quyền lợi thương tật toàn bộ vĩnh viễn sẽ không được cộng dồn cho cùng một sự kiện bảo hiểm. Đồng thời, các thương tật có sẵn (như mất chi/mắt từ trước) sẽ không được tính để xét chi trả theo quyền lợi này.

Công ty bảo hiểm sẽ không chi trả tiền bảo hiểm đối với các tổn thất phát sinh trực tiếp hay gián tiếp từ một số nguyên nhân đã được quy định trong Chương III – Các điểm loại trừ chung, ví dụ như chiến tranh, bạo loạn, hành vi tự sát, bệnh có sẵn, các hoạt động có tính chất nguy hiểm cụ thể, hoặc vi phạm pháp luật.

2. Quyền lợi Chi phí y tế và trợ cấp nằm viện

Quyền lợi bảo hiểm “Chi phí y tế và trợ cấp nằm viện” bao gồm hai phần chính nhằm hỗ trợ Người được bảo hiểm khi gặp các vấn đề về sức khỏe trong chuyến đi.

2.1. Chi phí y tế do tai nạn, điều trị ốm bệnh

Công ty bảo hiểm sẽ bồi thường các chi phí y tế thực tế, cần thiết và hợp lý phát sinh để điều trị tổn thương thân thể do tai nạn hoặc bệnh/ốm đau xảy ra trong chuyến đi.
Các chi phí này được chi trả khi phát sinh ngoài lãnh thổ Việt Nam trong thời hạn bảo hiểm.
Ngoài ra, một phần chi phí điều trị tại Việt Nam trong vòng 30 ngày sau khi trở về cũng được bảo hiểm, nếu đó là hậu quả của sự cố xảy ra ở nước ngoài thuộc phạm vi bảo hiểm.
Trong các trường hợp chi phí điều trị lớn, Công ty cứu trợ có thể hỗ trợ thu xếp bảo lãnh viện phí sau khi có sự đồng ý của Công ty bảo hiểm.

2.2. Trợ cấp nằm viện

Công ty bảo hiểm sẽ cung cấp một khoản trợ cấp cho mỗi ngày Người được bảo hiểm phải nằm viện điều trị nội trú tại nước ngoài.
Quyền lợi này áp dụng khi việc nằm viện là để điều trị tổn thương cơ thể do tai nạn hoặc bệnh/ốm đau thuộc phạm vi bảo hiểm trong chuyến đi và đã được bảo hiểm theo mục chi phí y tế.

Các điểm loại trừ ngắn gọn: Các quyền lợi này không chi trả cho các trường hợp như:

Chi phí điều trị có thể hoãn lại cho đến khi Người được bảo hiểm về nước.
Các chi phí phát sinh cho phòng điều trị không phải là phòng tiêu chuẩn có giá thấp nhất hoặc các dịch vụ chăm sóc đặc biệt không cần thiết.
Các bộ phận giả, thiết bị hỗ trợ vận động mang tính thẩm mỹ, phẫu thuật thẩm mỹ, kính mắt, máy trợ thính (trừ khi cần thiết để phục hồi chức năng do tai nạn).
Bệnh/thương tật có sẵn, bệnh đặc biệt, khuyết tật bẩm sinh, tâm thần, thai sản và nha khoa.
Điều trị không theo chỉ định của bác sĩ hoặc khám/kiểm tra sức khỏe định kỳ.
Các rủi ro và hậu quả xảy ra ngoài thời hạn bảo hiểm.
Cũng như các trường hợp bị loại trừ chung theo quy tắc bảo hiểm, ví dụ như tự sát, hành động cố ý gây thương tích, nghiện rượu/ma túy, tham gia hoạt động nguy hiểm, đại dịch, thảm họa tự nhiên (trừ khi có quy định khác), hoặc vi phạm pháp luật.hiểm nhận được sự hỗ trợ tài chính và hậu cần cần thiết khi đối mặt với các tình huống khẩn cấp về sức khỏe hoặc tử vong trong quá trình du lịch.

3. Quyền lợi Chi phí vận chuyển y tế cấp cứu

Quyền lợi “Chi phí vận chuyển y tế cấp cứu” được thiết kế để hỗ trợ Người được bảo hiểm trong những tình huống sức khỏe nguy kịch khi đang đi du lịch.

Cụ thể, nếu Người được bảo hiểm ở trong tình trạng nguy kịch trong chuyến đi và cần vận chuyển y tế cấp cứu đến cơ sở y tế để điều trị hoặc hồi hương về Việt Nam, Công ty cứu trợ (do Công ty bảo hiểm chỉ định) sẽ thu xếp và chi trả chi phí vận chuyển. Việc vận chuyển sẽ được thực hiện bằng phương tiện phù hợp nhất tùy thuộc vào tình trạng của Người được bảo hiểm, có thể bao gồm xe cứu thương, dụng cụ cấp cứu trên mặt đất, phương tiện vận chuyển bằng đường hàng không, tàu hỏa hoặc bất kỳ phương tiện nào phù hợp khác. Các chi phí được bảo hiểm bao gồm chi phí vận chuyển, chi phí dịch vụ y tế, thiết bị y tế cần thiết và chi phí liên lạc cấp cứu hợp lý. Các chi phí liên quan hợp lý thuộc phạm vi bảo hiểm của quyền lợi này gồm: Hỗ trợ người đi cùng; Hồi hương thi hài về nước nguyên xứ; Chi phí mai táng; Chi phí hồi hương trẻ em; Chi phí dịch vụ cứu trợ khẩn cấp: +84 (0) 28 3535 9515

Các điểm loại trừ ngắn gọn đối với quyền lợi này bao gồm:

Bất kỳ chi phí nào cho dịch vụ của bên thứ ba mà Người được bảo hiểm không phải chi trả hoặc đã được bao gồm trong gói chi phí chuyến đi.
Bất kỳ chi phí nào cho dịch vụ không được Công ty cứu trợ chấp thuận và thu xếp, cũng như không thông báo cho Công ty bảo hiểm.
Các chi phí vận chuyển liên quan đến bệnh/thương tật có sẵn, bệnh đặc biệt và các rủi ro bị loại trừ chung theo quy định của Hợp đồng bảo hiểm.

4. Quyền lợi về hành lý mang theo

Trong bảo hiểm du lịch quốc tế Flexi, “Quyền lợi hành lý và tư trang” và “Thất lạc hành lý ký gửi” là hai quyền lợi liên quan tới hành lý mang theo nhằm bảo vệ Người được bảo hiểm khỏi các rủi ro liên quan đến hành lý trong chuyến đi.

4.1. Quyền lợi hành lý và tư trang

Trong hợp đồng bảo hiểm du lịch Flexi, “Quyền lợi hành lý và tư trang” nhằm bồi thường cho Người được bảo hiểm đối với những mất mát hay hỏng hóc xảy ra trong chuyến đi đối với tài sản cá nhân của họ.

Giải thích “Quyền lợi hành lý và tư trang”: Công ty bảo hiểm sẽ bồi thường cho mỗi Người được bảo hiểm là người lớn số tiền bảo hiểm theo chương trình đã lựa chọn. Quyền lợi này áp dụng cho những mất mát hay hỏng hóc xảy ra trong chuyến đi đối với hành lý thuộc sở hữu của Người được bảo hiểm, hoặc được Người được bảo hiểm mang theo, gửi trước hoặc mua trong chuyến đi. Hành lý được định nghĩa là tài sản cá nhân mà Người được bảo hiểm mang theo trong chuyến đi, bao gồm vali, túi xách, quần áo, giày dép, vật dụng cá nhân, thiết bị điện tử xách tay (như máy ảnh, điện thoại, máy tính xách tay), và các đồ dùng thiết yếu khác phục vụ cho mục đích của chuyến đi.

Để được chi trả quyền lợi này, Người được bảo hiểm cần tuân thủ các điều kiện sau:

Phải theo dõi hành lý, tư trang một cách hợp lý và chặt chẽ, bao gồm cả việc kiểm tra khi nhận lại.
Nếu nhận biết được bất kỳ sự phá hủy, mất mát hoặc thiệt hại nào đối với hành lý, tư trang, Người được bảo hiểm phải thông báo ngay lập tức cho công an trong trường hợp mất cắp, mất mát hoặc hư hỏng cố ý gây ra bởi bên thứ ba; và thông báo cho hãng vận chuyển trong trường hợp hành lý bị mất mát hay thiệt hại trong quá trình vận chuyển.

Công ty bảo hiểm có thể lựa chọn thay thế hoặc sửa chữa bất kỳ đồ vật nào thay vì chi trả tiền mặt. Trong trường hợp đồ vật bị hư hỏng không thể sửa chữa được hoặc chi phí sửa chữa quá cao, yêu cầu bồi thường sẽ được giải quyết như trường hợp đồ vật đó bị mất.

Một vài điểm loại trừ tiêu biểu của quyền lợi này: Công ty bảo hiểm sẽ không chi trả cho các trường hợp sau:

Hao mòn tự nhiên, hư hỏng do thời gian, trục trặc hay hỏng hóc về cơ khí hay điện tử.
Mất mát hoặc hư hỏng phát sinh do hậu quả của việc trì hoãn, tịch thu, bắt giữ, trưng dụng hay phá hủy của cơ quan hải quan hoặc các cơ quan có thẩm quyền khác.
Mất mát hoặc hư hỏng đối với tiền mang theo, thẻ (bao gồm thẻ tín dụng…) và các phương tiện thanh toán khác, trái phiếu, thẻ ưu đãi, tem thưởng hàng, chứng từ có thể chuyển nhượng, giấy chứng nhận quyền sở hữu, bản thảo, chứng khoán, giấy tờ thông hành hoặc các tài liệu khác.
Đồ trang sức hay đồng hồ mà Người được bảo hiểm không để trong hành lý xách tay hoặc không nằm dưới sự giám sát của Người được bảo hiểm hoặc một người bạn đồng hành đáng tin cậy của Người được bảo hiểm.
Trường hợp biến mất không thể giải thích được.
Mất mát hoặc hư hỏng đối với thiết bị thuê.
Trường hợp mất mát hoặc tổn thất trong khi đang được bảo quản bởi hãng hàng không hoặc phương tiện vận chuyển khác, trừ khi thông báo ngay lập tức sau khi phát hiện ra và trong trường hợp vận chuyển bằng đường hàng không, có biên bản bất thường về hành lý được lập.
Trường hợp mất mát không được thông báo cho cơ quan công an trong vòng 24 tiếng đồng hồ sau khi phát hiện ra và trừ khi có biên bản của công an.

4.2. Quyền lợi Thất lạc hành lý ký gửi

Công ty bảo hiểm sẽ bồi thường trong trường hợp Người được bảo hiểm bị thất lạc hành lý ký gửi ít nhất 96 tiếng liên tục kể từ khi chuyến bay của Người được bảo hiểm hạ cánh tại nước đích đến ở nước ngoài. Cụ thể, Công ty bảo hiểm sẽ bồi thường theo hạn mức chi trả của chương trình bảo hiểm mà Người được bảo hiểm tham gia đối với mỗi hành lý ký gửi. Tối đa chi trả cho 02 hành lý ký gửi.

5. Quyền lợi nhận hành lý chậm

Trong hợp đồng bảo hiểm du lịch Flexi, “Quyền lợi nhận hành lý chậm” hỗ trợ tài chính cho Người được bảo hiểm khi hành lý của họ bị giao trả chậm trễ hoặc thất lạc tạm thời trong chuyến đi. Theo đó, Công ty bảo hiểm sẽ chi trả số tiền bảo hiểm theo chương trình mà Người được bảo hiểm đã lựa chọn. Quyền lợi này áp dụng khi hành lý của Người được bảo hiểm bị thất lạc tạm thời ít nhất 8 tiếng đồng hồ kể từ thời điểm họ đến nước đích đến ở nước ngoài. Nguyên nhân của sự chậm trễ này phải là do sự chậm trễ hoặc chuyển nhầm khi giao hành lý. Khoản chi trả này được dùng để Người được bảo hiểm có thể mua gấp các vật dụng hoặc quần áo cần thiết trong thời gian chờ đợi hành lý của mình.

Một điều kiện quan trọng là quyền lợi này chỉ được chi trả một lần trong suốt chuyến đi.

Một vài điểm loại trừ của quyền lợi này

Công ty bảo hiểm sẽ không chi trả quyền lợi nhận hành lý chậm trong các trường hợp sau:

Chậm trễ do hậu quả của việc bắt giữ hay tịch thu của cơ quan hải quan hoặc các cơ quan thẩm quyền khác của chính phủ.
Việc trì hoãn không được hãng hàng không xác nhận bằng Biên bản bất thường đối với hành lý, hàng hóa, hoặc không được Công ty du lịch thu xếp chuyến đi xác nhận bằng biên bản.
Người được bảo hiểm không cung cấp được hóa đơn, chứng từ ghi chi tiết các chi phí đã phát sinh để mua vật dụng cần thiết.
Hành lý bị chậm sau khi Người được bảo hiểm đã quay trở về Việt Nam hoặc đã đến nước là điểm đến cuối cùng.
Thiệt hại đó đã được bồi thường dưới Mục 4 – Hành lý và tư trang (tức là không chi trả trùng lặp cho cùng một tổn thất).

6. Quyền lợi Tiền mang theo và Giấy tờ thông hành