Quy định cụ thể về bảo hiểm y tế thất nghiệp sẽ được cập nhật đầy đủ để bạn nắm rõ giúp đảm bảo tốt quyền lợi của mình trong thời gian chưa tìm được công việc mới.
Các quy định về bảo hiểm y tế cho người thất nghiệp được rất nhiều người quan tâm. Đây là chế độ được áp dụng cho người lao động trong quá trình nghỉ việc. Vậy cụ thể khi nào bạn được cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) này và mức hưởng ra sao? Hãy cùng Bảo Việt trả lời các câu hỏi này khi xem bài sau.
Mục lục bài viết
1. Có được hưởng bảo hiểm y tế trong thời gian thất nghiệp hay không?
Về vấn đề bảo hiểm y tế thất nghiệp, Luật BHYT năm 2008 và sửa đổi năm 2014 đã quy định tại Điểm d, Khoản 2 của Điều 12 như sau:
– Người đang hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp sẽ được cấp thẻ BHYT để hưởng chính sách hỗ trợ khi khám chữa bệnh (KCB) theo quy định của luật bảo hiểm.
– Các tổ chức BHXH sẽ có trách nhiệm đóng BHYT cho người hưởng trợ cấp thất nghiệp lấy từ Quỹ bảo hiểm thất nghiệp.
Như vậy, khi hưởng trợ cấp thất nghiệp theo quy định, người lao động vẫn được hưởng thêm chế độ BHYT để giảm gánh nặng về chi phí khi thăm khám ở các cơ sở y tế.
2. Có thẻ bảo hiểm y tế thất nghiệp được hưởng mức chi trả như thế nào?
Liệu quy định chi trả đối với thẻ bảo hiểm thất nghiệp có gì khác với BHYT thông thường hay không? Theo quy định, chế độ chi trả bảo hiểm sẽ được áp dụng theo 2 trường hợp như sau:
2.1. KCB đúng tuyến bằng thẻ bảo hiểm thất nghiệp
Khi thực hiện KCB đúng tuyến, người lao động có thẻ bảo hiểm y tế thất nghiệp sẽ được áp dụng mức hưởng cụ thể như sau:
– Được chi trả tối đa 80% chi phí khi KCB.
– Chi trả 100% phí KCB cho 1 lần khám thấp hơn so với mức quy định của Chính phủ hoặc thực hiện KCB ở tuyến xã.
– Hỗ trợ 100% phí KCB khi người bệnh đã tham gia BHYT liên tục 05 năm với số tiền chi trả viện phí/năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (không bao gồm phí KCB trái tuyến).
2.2. KCB trái tuyến bằng bảo hiểm y tế thất nghiệp
Nếu KCB trái tuyến thì quy định chi trả bảo hiểm y tế cho người thất nghiệp được áp dụng như sau:
– Điều trị nội trú tuyến trung ương được chi trả 40% viện phí.
– Điều trị nội trú tuyến xã, huyện, tỉnh sẽ chi trả 100% chi phí.
– Đối với trường hợp cấp cứu, người có thẻ bảo hiểm y tế thất nghiệp vẫn được quỹ BHYT chi trả quyền lợi như khi KCB đúng tuyến.
3. Quy định thời hạn của bảo hiểm y tế thất nghiệp
Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định tại Khoản 1, Điều 13 về thời hạn của thẻ BHYT cấp cho người lao động đang hưởng thất nghiệp như sau:
– Thời hạn sử dụng thẻ BHYT sẽ tính từ tháng đầu tiên khi người lao động hưởng trở cấp thất nghiệp cho đến hết thời hạn hưởng.
– Nếu hết thời hạn hưởng thất nghiệp mà người lao động vẫn muốn tham gia BHYT có thể đăng ký bảo hiểm tự nguyện cá nhân hay hộ gia đình.
4. Lý do nên tham gia thêm bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt dù đã có thẻ BHYT thất nghiệp
Mặc dù đã có bảo hiểm y tế thất nghiệp nhưng nhiều người vẫn chọn tham gia thêm các chương trình bảo hiểm chăm sóc sức khỏe của Bảo Việt. Đây được đánh giá là giải pháp thông minh giúp phòng ngừa rủi ro về tài chính và sức khỏe. Vì sao thế?
– Thứ nhất, mặc dù BHYT có chính sách chi trả khi KCB nhưng mức hỗ trợ này không cao. Nhưng với bảo hiểm Bảo Việt thì hạn mức chi trả lại rất hấp dẫn. Trong thời gian đang thất nghiệp, tài chính không đảm bảo thì có gói bảo hiểm của công ty sẽ giúp bạn yên tâm hơn về tài chính khi KCB.
– Thứ hai, BHYT quy định hạn mức chi trả khi KCB trái tuyến rất thấp. Điều này không hề có khi bạn chọn tham gia bảo hiểm Bảo Việt. Công ty hỗ trợ thanh toán trực tiếp chi phí KCB ở mọi bệnh viện, phòng khám được liên kết. Nếu cơ sở y tế không thuộc liên kết, bạn cũng được hoàn trả lại viện phí đã thanh toán khi cung cấp đủ chứng từ y tế.
– Thứ ba, ngoài chi trả các khoản phí KCB, bảo hiểm sức khỏe của Bảo Việt còn có chính sách bồi thường khi người tham gia tử vong hay bị thương tật. Lợi ích này ở BHYT không có.
– Thứ tư, khi tham gia cùng lúc 2 loại hình bảo hiểm này, bạn có thể hưởng các khoản chi trả song song. Lợi ích tiết kiệm về tài chính cho việc KCB cũng lý tưởng hơn.
Tổng kết
Không thể phủ nhận bảo hiểm y tế thất nghiệp là sự hỗ trợ rất tốt cho người lao động trong thời gian chưa có việc làm. Nhưng để có được hiệu quả bảo vệ tài chính tốt nhất và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe thì bạn nên cân nhắc thêm các gói bảo hiểm Bảo Việt. Liên hệ hotline: 0979 216 616 ngay để chúng tôi giúp bạn tư vấn cụ thể thông tin để đưa ra sự lựa chọn tốt nhất.
BÀI VIẾT LIÊN QUAN