Khi khám bệnh bảo hiểm y tế sẽ có nhiều quy định khác nhau mà bạn cần phải biết. Điều này giúp việc khám chữa bệnh đảm bảo quyền lợi tốt nhất cho bạn.
Để đảm bảo việc khám bệnh bằng bảo hiểm y tế (BHYT) đúng quy định và có quyền lợi tốt thì bạn cần tìm hiểu kỹ về các quy định liên quan. Điển hình như: điều kiện về mức hưởng, giá trị sử dụng của thẻ hay khám bệnh trái tuyến,… Với những vấn đề này, Bảo Việt sẽ giúp bạn lần lượt tìm hiểu rõ với thông tin chia sẻ sau.
Mục lục bài viết
1. Điều kiện để được hưởng quyền lợi khi khám bệnh bảo hiểm y tế
Theo quy định thì mọi người dân đều có thể đăng ký và khám bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế điện tử hay thẻ giấy truyền thống. Nhưng điều quan trọng là bạn phải đáp ứng được những điều kiện sau:
– Khi khám bệnh phải xuất trình được thẻ BHYT hoặc bảo hiểm y tế online VssID. Ngoài ra, bạn cũng có thể sử dụng CCCD có gắn chip để làm thủ tục. Bởi loại giấy tờ này hiện đã tích hợp thông tin liên quan đến mã thẻ BHYT của bạn. Nhưng lưu ý là trường hợp trẻ dưới 6 tuổi vẫn phải xuất trình thẻ giấy truyền thống.
– Đối với trường hợp cần cấp cứu sẽ được tiếp nhận ở mọi cơ sở y tế. Nhưng để được hưởng chế độ miễn giảm chi phí khám chữa bệnh (KCB) thì trước khi ra viện, người bệnh phải xuất trình dược BHYT cùng giấy tờ tùy thân theo quy định.
– Với trường hợp chuyển tuyến để điều trị chỉ được hưởng bảo hiểm khi kỹ thuật cần dùng để điều trị vượt quá khả năng của cơ sở khám bệnh phải chuyển tuyến trên để được hỗ trợ. Khi lên tuyến trên, người bệnh phải cung cấp các giấy tờ gồm: BHYT, giấy tờ tùy thân có ảnh, giấy chuyển viện hợp lệ.
2. Quy định khám bệnh bằng bảo hiểm y tế đúng tuyến và trái tuyến
Nhiều người vẫn thắc mắc thẻ bảo hiểm y tế có được khám khác tỉnh không? Trên thực tế thì đây là trường hợp khám trái tuyến nhưng mức chi trả sẽ còn tùy theo từng trường hợp. Cụ thể Luật BHYT sửa đổi 2014 đã quy định ở Khoản 3, Điều 22 như sau:
– Nếu tự đi khám bệnh khác tỉnh không đúng tuyến sẽ không được bảo hiểm chi trả các khoản phí KCB.
– Nếu điều trị nội trú ở tuyến trung ương sẽ được hỗ trợ 40% viện phí.
– Nếu điều trị nội trú ở tuyến tỉnh sẽ được hưởng 100% chi phí (trước ngày 31/12/2020 là 60% chi phí).
– Nếu KCB ở bệnh viện tuyến huyện được hưởng 100% chi phí (trước ngày 31/12/2015 là 70% chi phí).
3. Quy định giá trị sử dụng khi khám bệnh bằng bảo hiểm y tế
Khi khám bệnh bảo hiểm y tế, bạn cần nắm được thông tin về giá trị sử dụng thẻ để tránh ảnh hưởng đến quyền lợi của mình. Cụ thể như:
– Với người lần đầu mua BHYT hoặc có thời gian tham gia bảo hiểm bị gián đoạn từ 03 tháng thì thẻ BHYT sẽ có hiệu lực sau 30 ngày, tính từ thời điểm đóng đủ tiền mua bảo hiểm.
– Với người đã tham gia BHYT liên tục, thời gian gián đoạn dưới 03 tháng thì hiệu lực thẻ sẽ có ngay sau khi đóng tiền cho đơn vị thu BHYT.
4. Sự tiện lợi khi khám bệnh bằng thẻ Bảo Việt so với khám bệnh bảo hiểm y tế
Khi khám bệnh bằng bảo hiểm y tế sẽ có quy định về khám trái tuyến và mức hưởng sẽ không được nhiều. Nhưng với thẻ bảo hiểm sức khỏe của Bảo Việt lại khác. Hệ thống liên kết các bệnh viện, phòng khám, cơ sở y tế của công ty hiện “phủ sóng” khắp cả nước.
Khi sở hữu chương trình bảo hiểm của Bảo Việt, bạn sẽ được thanh toán viện phí mà không bị quy định trái tuyến. Viện phí sẽ được chi trả ngay tại bệnh viện được liên kết mà không phải làm thủ tục phức tạp. Bạn chỉ cần tìm hiểu để biết được bảo hiểm Bảo Việt liên kết với bệnh viện nào là có thể yên tâm liên hệ để KCB. Nếu cơ sở y tế bạn chọn không nằm trong danh sách liên kết vẫn được công ty chi trả viện phí. Bạn chỉ cần thanh toán trước và mang chứng từ y tế về để được hoàn lại tiền đã đóng.
Hơn nữa, nếu khám bằng BHYT, bạn sẽ bị giới hạn về loại thuốc, dịch vụ y tế. Bạn hầu như không thể tiếp cận được các dịch vụ khám chữa bệnh tiên tiến nếu khám bằng thẻ BHYT. Nhưng với thẻ khám chữa bệnh của Bảo Việt thì hoàn toàn khác. Tùy theo chương trình bạn chọn mà hạn mức bảo hiểm sẽ được thiết kế tương ứng. Công ty không có giới hạn về loại thuốc, dịch vụ, kỹ thuật y tế. Điều này giúp mang đến kết quả KCB tốt hơn rất nhiều.
Tổng kết
Bạn đã nắm được quy định khi khám bệnh bảo hiểm y tế. Nếu muốn có những dịch vụ KCB tiện lợi hơn, hiệu quả chăm sóc sức khỏe tốt hơn, bạn hãy liên hệ Bảo Việt ngay. Hotline: 0979 216 616 của chúng tôi sẵn sàng giải đáp từ A – Z và hỗ trợ làm thủ tục online nhanh chóng nhất. Chắc chắn, lợi ích bạn nhận được khi chọn chương trình bảo hiểm của công ty sẽ rất hấp dẫn.
BÀI VIẾT LIÊN QUAN