Tại sao bạn cần mua bảo hiểm sức khỏe cho bé

BẢO HIỂM SỨC KHỎE CHO BÉ là điều mà tất cả các bậc cha mẹ đều cần quan tâm. Sức khỏe là tài sản mà con người chân quý nhất, có sức khỏe sẽ làm nên tất cả. Có sức khỏe tốt sẽ là nền tảng vững chắc cho bé để thực hiện được những ước mơ và đạt được thành công trong tương lai. Bé chắc chắn không thể thành công mà không có sức khỏe tốt. Chăm sóc bé với đầy đủ dinh dưỡng tốt nhất chưa đủ mà bạn còn phải đi khám thường xuyên tại bệnh viện để đề phòng và phát hiện sớm những dấu hiệu không tốt cho sức khỏe của bé. Chi phí khám và điều trị tại các bệnh viện tốt là khá tốn kém. Vậy thì tại sao bạn không mua bảo hiểm sức khỏe cho bé để việc chăm sóc bé không còn là gánh nặng về tài chính.

1. Tại sao bạn nên mua bảo hiểm sức khỏe cho bé

Cuộc sống hiện đại luôn đầy những rủi ro bất chắc rình rập, áp lực công việc ngày càng nhiều song song với môi trường ngày càng ô nhiễm khiến tỉ lệ mắc bệnh ngày càng tăng lên. Điều này đã làm không ít người cảm thấy lo lắng và băn khoăn nhiều hơn về giải pháp tiết kiệm tài chính khi ốm đau bệnh tật xảy đến. Đồng nghĩa là nhu cầu giảm chi phí chữa bệnh nhưng vẫn có được dịch vụ chăm sóc y tế tốt nhất của mọi người ngày càng tăng.

Nếu bạn chẳng may bị tai nạn trên đường đi làm, hoặc mắc phải một căn bệnh nghiêm trọng, bạn phải trả tiền cho các chi phí bệnh viện từ tiền túi của bạn. Điều này cũng có nghĩa là bạn phải trả một khoản tiền đặt cọc trước khi vào bệnh viện chữa trị. Nếu vợ/chồng hoặc con của bạn có bị bệnh nặng hoặc bị thương, các chi phí y tế có thể tiêu tốn hơn rất nhiều trong số tiền tiết kiệm nhỏ của gia đình bạn. Nó thậm chí có thể gây ra phá sản hoặc đưa bạn vào tình cảnh nợ nần.

Một lý do khác là gia đình của bạn sẽ phải làm thủ tục nhập viện lâu và chờ đợi cùng với hàng trăm bệnh nhân khác trong các bệnh viện công. Ngoài ra, bạn vẫn phải trả tiền cho các hoạt động đắt tiền mà không nhận được sự chăm sóc sức khỏe đặc biệt.

Chính vì vậy mà các gói bảo hiểm sức khỏe toàn diện ra đời nhằm đáp ứng kịp thời nhu cầu xã hội. Mua Bảo hiểm sức khỏe, bạn không những rút ngắn được thời gian chờ đợi khám bệnh cũng như chữa trị lâu khi sử dụng bảo hiểm y tế, mà còn mang đến cho người sử dụng dịch vụ y tế cao cấp, sự chăm sóc sức khỏe chất lượng cao, chuyên nghiệp, thậm chí bạn còn có thể điểu trị bệnh dễ dàng tại các bệnh viện lớn trên thế giới.

2. Ai cần mua bảo hiểm sức khỏe cho bé?

– Bạn và gia đình không có bảo hiểm y tế, không thường xuyên đi kiểm tra sức khỏe.

– Bạn và gia đình có nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao.

– Có nhu cầu phòng tránh chi phí chữa các bệnh hiểm nghèo bằng bảo hiểm sức khỏe.

– Mong muốn chữa bệnh ở nước ngoài bằng bảo hiểm sức khỏe.

– Có kế hoạch sinh em bé và sử dụng dịch vụ thai sản chất lượng cao tại các bệnh viện đạt tiêu chuẩn quốc tế.

– Chăm sóc răng định kỳ.

3. Điều kiện tham gia bảo hiểm sức khỏe cho bé

Điều kiện để tham gia sức khỏe cho bé tại Bảo Việt khá đơn giản. Bạn cần nắm được một số quy định sau đây là đã có thể tham gia được:

– Điều kiện về người mua kèm: Nếu bé có độ tuổi dưới 10 tuổi thì điều kiện là cần có bố hoặc mẹ của bé tham gia bảo hiểm cùng với bé. Chương trình bảo hiểm của bố/mẹ phải tương đương hoặc cao hơn của bé. Trường hợp bé đã trên 9 tuổi thì có thể tham gia độc lập mà không cần có người mua kèm

– Điều kiện về giấy tờ tùy thân: Bạn cần cung cấp cho Bảo Việt giấy khai sinh (hoặc căn cước công dân) của bé. Trường hợp bố/mẹ mua kèm, bạn cung cấp căn cước công dân của người mua kèm.

– Điều kiện về tình trạng sức khỏe: Bé và người mua kèm sẽ không cần kiểm tra sức khỏe trước khi tham gia. Tuy nhiên, bạn cần chủ động kê khai thông tin lịch sử khám chữa bệnh của những người tham gia bảo hiểm (nếu có) một cách trung thực. Các câu hỏi về lịch sử khám chữa bệnh bao gồm: 1/ Đã từng điều trị nội trú trong vòng 3 năm gần đây chưa? (Lưu ý là chỉ cần kê khai điều trị nội trú, tức là trong trường hợp phải nhập viện để điều trị, còn trường hợp điều trị ngoại trú, tức là không nhập viện, thì không cần kê khai); 2/ Nếu đã từng điều trị nội trú thì cho biết điều trị năm nào? Điều trị tại bệnh viện nào?

4. Quyền lợi bảo hiểm sức khỏe cho bé

Quyền lợi cơ bản khi tham gia bảo hiểm sức khỏe cho bé là bé được thanh toán các chi phí khám, điều trị và các chi phí dịch vụ y tế liên quan, phát sinh thực tế tại Bệnh viện hoặc phòng khám. Đối với các bé dưới 4 tuổi, Bảo Việt sẽ chi trả 70% chi phí phát sinh thực tế, gia đình của bé tự chịu 30% chi phí còn lại. (VD: Chi phí điều trị thực tế là 3 triệu, Bảo Việt chi trả 2,1 triệu, còn gia đình tự thanh toán 700.000đ). Trường hợp bé đã trên 4 tuổi, Bảo Việt chi trả 100%

Quyền lợi đối với người mua kèm (bố/hoặc mẹ) là được thanh toán 100% chi phí phát sinh thực tế để thực hiện khám, điều trị và sử dụng các dịch vu y tế tổng hợp liên quan. 

Các chi phí y tế Nội trú phát sinh bao gồm:

1/ Chi phí nằm viện: Bảo Việt thanh toán các chi phí nằm viện cho bé bao gồm tiền phòng, tiền giường cho bé. Tiền thuốc men, các chi phí dịch vụ y tế như siêu âm, chụp Xquang, MRI, PET, nội soi, xét nghiệm trong thời gian nằm viện. Chi phí ăn theo tiêu chuẩn giường bệnh, các chi phí vật tư y tế, truyền máu, truyền huyết thanh, quần áo theo tiêu chuẩn. Các chi phí này phải theo chỉ định của bác sỹ. Tổng số ngày nằm viện được thanh toán không quá 60 ngày/năm và chia trung bình mỗi ngày không được vượt quá hạn mức chi trả theo ngày của chương trình bảo hiểm đang tham gia

2/ Chi phí khám và điều trị trước khi nhập viện (tối đa 30 ngày): Các chi phí khám trong vòng 30 ngày trước khi bé được chỉ định nhập viện sẽ được thanh toán cùng quyền lợi nội trú của bé. Kể cả bé có không tham gia điều khoản ngoại trú thì các chi phí khám ngoại trú này vẫn được thanh toán. Số tiền thanh toán không vượt quá hạn mức của quyền lợi này.

3/ Chi phí tái sau sau khi xuất viện (tối đa 30 ngày): Các chi phí tái khám sau khi xuất viện theo chỉ định của bác sỹ sẽ được Bảo Việt thanh toán theo chi phí thực tế và không vượt quá hạn mức của quyền lợi này. 

4/ Chi phí phương tiện vận chuyển cấp cứu đường bộ: Trong trường hợp bé có chỉ định của bác sỹ cần chuyển viện để phục vụ điều trị. Chi phí này được Bảo Việt chi trả theo hạn mức của chương trình

5/ Chi phí phẫu thuật: Chi phí phẫu thuật cho bé nếu có chỉ định của Bác sỹ được Bảo Việt chi trả tách biệt độc lập với chi phí nằm viện. Các chi phí phát sinh liên quan bao gồm chi phí hội chẩn, gây mê, phẫu thuật, bao gồm cả chi phí cấy ghép nội tạng, nhưng không chi trả cho chi phí mua nội tạng. Trường hợp phẫu thuật ngoại trú sẽ không được chi trả mà chỉ áp dụng cho trường hợp phẫu thuật kèm nằm viện

6/ Chi phí điều trị phục hồi chức năng: Trong trường hợp bé có chỉ định của bác sỹ về điều trị phục hồi chức năng nhằm hạn chế hậu quả do ốm bệnh hoặc tai nạn, giúp bé sớm trở lại trạng thái bình thường. Các chi phí này được thanh toán trong quyền lợi nội trú

7/ Trợ cấp nằm viện công: Bảo hiểm sức khỏe cho bé còn hỗ trợ cho bé trong trường hợp bé điều trị nội trú tại các bệnh viện công lập. Mỗi ngày nằm viện bé được hưởng trợ cấp 1 khoản tiền theo chương trình bảo hiểm tham gia. Khoản trợ cấp này tách biệt các khoản đã được thanh toán theo chi phí thực tế

8/ Hỗ trợ tiền mai táng phí: Trường hợp không may bé tử vong tại viện do ốm bệnh, tai nạn. Bảo hiểm sức khỏe cho bé sẽ chi trả khoản tiền hỗ trợ mai táng phí

Các chi phí y tế Bổ sung bao gồm:

1/ Chi phí điều trị ngoại trú do ốm, bệnh, tai nạn: Trong trường hợp bé có tham gia thêm quyền lợi ngoại trú trong sản phẩm bảo hiểm sức khỏe cho bé, các chi phí trong quá trình khám và điều trị ngoại trú cho bé sẽ được bảo hiểm thanh toán theo chi phí thực tế và không vượt giá giới hạn 1 lần khám theo chương trình tham gia. Tổng số lần khám ngoại trú được thanh toán bảo hiểm không quá 10 lần. Các khoản chi phí gồm chi phí khám, xét nghiệm, chụp, chiếu, chuẩn đoán hình ảnh, siêu âm, các vật tư y tế tiêu hao cần thiết và theo chỉ định của bác sỹ. Việc khám và điều trị ngoại trú có thể thực hiện tại các bệnh viện và cả tại các phòng khám trên phạm vi cả nước. Miễn là các phòng khám phải được đăng ký hoạt động kinh doanh khám chữa bệnh hợp pháp theo quy định của Bộ Y Tế.

2/ Bảo hiểm tai nạn cá nhân: Ngoài chi phí điều trị thực tế do tai nạn theo quyền lợi nội trú/ngoại trú. Nếu tham gia thêm quyền lợi này, bé được chi trả thêm một khoản tiền theo tỷ lệ thương tật. Trường hợp tử vong hoặc thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn, bé được chi trả toàn bộ số tiền bảo hiểm theo hạn mức tham gia (từ 100trđ đến 1 tỷ)

3/ Bảo hiểm sinh mạng cá nhân: Trường hợp bé không may tử vong hoặc mắc thương tật vĩnh viễn do ốm bệnh, bé được chi trả toàn bộ số tiền theo hạn mức tham gia (100trđ đến 1 tỷ)

4/ Bảo hiểm nha khoa: Chi phí chăm sóc nha khoa bao gồm hàn răng, chữa răng bệnh lý hoặc nhổ răng bệnh lý được thanh toán theo chi phí thực tế, tối đa theo hạn mức của chương trình tham gia

Bảng quyền lợi bảo hiểm theo từng chương trình bảo hiểm dưới đây sẽ giúp bạn nắm được hạn mức chi trả theo từng quyền lợi

quyền lợi bảo hiểm sức khỏe cho bé

Một số lưu ý về hiệu lực bảo hiểm sức khỏe cho bé:

Hiệu lực bảo hiểm sức khỏe cho bé chỉ được hưởng sau khi thỏa mãn thời gian chờ như sau:

– Đối với ốm, bệnh thông thường: Bé được bảo hiểm chi trả cho các chi phí phát sinh sau 30 ngày kể từ ngày bắt đầu tham gia

– Đối với bệnh có sẵn hoặc bệnh đặc biệt: Năm đầu bé chưa được chi trả, chỉ những chi phí từ năm thứ hai mới được chi trả

Bệnh đặc biệt: Theo quy tắc bảo hiểm sức khỏe cho bé được hiểu là các bệnh về hệ thần kinh; bệnh về hô hấp như suy phổi, tràn khí phổi; Bệnh về hệ tuần hoàn như tim mạch, huyết áp, máu não, đột quỵ…; Bệnh về hệ tiêu hóa như viêm gan A, B, C..; Bệnh về tiết niệu; Bệnh về hệ nội tiết như tiểu đường, tuyến giáp..; Các khối u lành hoặc ác tính…; Bệnh về máu như rối loạn đông máu, ghép tủy…; Bệnh về da và mô liên kêt…

– Đối với điều trị viêm phế quản, Amidan, phổi: Được chi trả cho các chi phí phát sinh sau 6 tháng, kể từ ngày bắt đầu tham gia

5. Các trường hợp loại trừ bảo hiểm

Các trường hợp loại trừ bảo hiểm được nêu rõ, chi tiết trong Quy tắc bảo hiểm sức khỏe toàn diện của Bảo Việt. Trong bài viết này tác giả xin nêu ra các trường hợp bị loại trừ phổ biến nhất để Quý khách hàng nắm được nhằm tối ưu được hiệu quả sử dụng sản phẩm bảo hiểm sức khỏe cho bé.

a. Một số bệnh nan y, nguy hiểm sau bé sẽ không được bảo hiểm, cho dù bệnh đó là có sẵn hay phát sinh sau thời điểm tham gia bảo hiểm: Bệnh phong, bệnh sốt rét, bệnh lao

b. Những rủi ro về sức khỏe cho bé phát sinh từ những thảm họa mang tính chất nghiêm trọng và gây ra cho nhiều người cùng lúc như: núi lửa, sóng thần, động đất hay nhiễm phóng xạ

c. Các trường hợp mắc bệnh đại dịch theo công bố của tổ chức y tế thế giới (WTO) như: SARS, Covid-19,…

d. Bệnh Ung thư các loại

e. Các bệnh về máu như suy tủy, điều trị lọc máu hay chạy thận nhân tạo và các biến chứng hay hậu quả của các căn bệnh này

f. Các trường hợp kiểm tra sức khỏe tổng quát hàng năm, kiểm tra tầm soát ung thư. Tiêm vắc xin ngừa bệnh

e. Điều trị các bệnh mang tính chất bẩm sinh của bé như down, hở hàm ếch, hẹp hậu môn, hẹp bao quy đầu (ở bé nam). Các bệnh về gen di truyền, đột biến gen

g. Các chi phí điều trị tự nguyện theo yêu cầu người bệnh mà không theo chỉ định của bác sỹ

Trên đây là một số các trường hợp loại trừ phổ biến, Thông tin đầy đủ các bạn cho thể tham khảo trong Phần IV – Các điểm loại trừ chung của Quy tắc bảo hiểm

6. Phí bảo hiểm sức khỏe cho bé

Phí bảo hiểm sức khỏe cho bé áp dụng theo độ tuổi tham gia của bé và các quyền lợi mà bé được tham gia. Do bé ở trong độ tuổi áp dụng mức phí khá cao nên bố/mẹ của bé nên cân nhắc tham gia chương trình bảo hiểm phù hợp nhất để vừa không quá tốn kém tài chính vừa đủ hạn mức bảo hiểm để chi trả chi phí y tế tại các bệnh viện mà bé ưu tiên lựa chọn sau này. Bảo Việt có 5 chương trình tương ứng với 5 mức phí để bố/mẹ lựa chọn tham gia cho bé, từ thấp lên cao là Đồng, Bạc, Vàng, Bạch Kim, Kim Cương. 5 mức phí này có thể phân thành 3 mức cơ bản theo tiêu chí lựa chọn bệnh viện điều trị như sau:

– Chương trình Đồng & Bạc: 2 chương trình này phù hợp để thanh toán chi phí y tế tại các bệnh viện công lập. Bệnh viện công lập là bệnh viện của Nhà nước, được ưu đãi về chi phí y tế nên có mức phí tiết kiệm nhất. Với chương trình Đồng & Bạc sẽ vừa đủ để thanh toán chi phí khám và điều trị tại các bệnh viện công lập, khoa thông thường (không áp dụng cho khoa tự nguyện)

– Chương trình Vàng: Chương trình này có hạn mức thanh toán chi phí nằm viện tổng hợp đến 5 triệu đồng/ngày. Nếu đối chiếu với mức chi phí điều trị tại các bệnh viện hiện tại thì đủ để thanh toán tại các khoa tự nguyện của bệnh viện công, hoặc có thể thanh toán đủ tại các bệnh viện tư nhân chất lượng tốt như Hồng Ngọc, Thu Cúc, Phương Đông, Tâm Anh….Tất nhiên, không phải cứ chi phí viện phí cao hơn là chất lượng điều trị sẽ tốt hơn. Việc lựa chọn cơ sở có đội ngũ bác sỹ, có kinh nghiệm điều trị và cơ sở vật chất phù hợp sẽ là ưu tiên lựa chọn hàng đầu. Tiếp đến, nếu vướng vấn đề chi phí viện phí thì bạn mới cân nhắc đến vấn đề gói bảo hiểm của mình có đủ hạn mức thanh toán hay không.

– Chương trình Bạch Kim và Kim Cương: Đây là 2 chương trình có mức phí cao nhất, đồng thời cũng là 2 chương trình có hạn mức chi trả cao đặc biệt. Thậm chí hạn mức chi trả ngoại trú cũng cao hơn hẳn 3 chương trình còn lại. Lựa chọn 2 chương trình cao nhất thường phù hợp với khách hàng có thu nhập cao, có nhu cầu lựa chọn đơn vị khám chữa bệnh tốt nhất mà không phải lo lắng về chi phí viện phí. Ngoài ra, đây cũng là lựa chọn duy nhất cho các bé sơ sinh có độ tuổi dưới 12 tháng vì các bé dưới 12 tháng tuổi chỉ được tham gia theo chương trình Bạch Kim trở lên.

Dưới đây là bảng phí chi tiết theo độ tuổi, theo chương trình bảo hiểm và theo quyền lợi bảo hiểm tham gia. Mời các bạn đọc và tham khảo:

phí bảo hiểm sức khỏe cho bé

7. Thủ tục bồi thường bảo hiểm sức khỏe cho bé

8. Dịch vụ bảo lãnh thanh toán viện phí

Tải về tài liệu liên quan

>>> Xem thêm: Ưu điểm vượt trội khi tham gia bảo hiểm sức khỏe

Liên hệ tư vấn